9.8. Traumatiskt hjärtstopp

Orsak

Reversibla orsaker:

Hypovolemi	Hypoxi
Tryckpneumothorax	Hjärttamponad

Initial bedömning

Medvetslös patient som saknar eller har onormal andning samt ingen palpabel carotispuls .

Riktad anamnes

X- pågående livshotande blödning

S	Säkerhet och skadehändelse/-mekanism/-kinematik.

O	Tidpunkt då livstecken sågs senast?
P
Q
R
S
T	Debuttid så exakt som möjligt.

A
M
P
L
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen – medicinskt hjärtstopp, hypoglykemi, stroke, epilepsi m.m.
R

Riktad undersökning

Koppla defibrillator och kontrollera EKG-rytm (PEA eller asystoli är vanligast).
Leta och känn efter skador.

Behandling

Följ handlingsplanen för traumatiskt hjärtstopp. Behandling av hypoxi, tryckpneumothorax och hypovolemi prioriteras före bröstkompressioner, men görs om möjligt samtidigt.
Ev. ventrikelflimmer defibrilleras en gång. Överväg medicinskt hjärtstopp.
LUCAS får användas om tillgänglig.
Stoppa yttre blödning.
Skapa fri luftväg och påbörja ventilation med 12-15L syrgas.
Etablera infart.
I den mån det är möjligt; överväg stabilisering av bäcken, samt stabilisering av halsryggen.
Inf Ringer-Acetat , i.v./i.o. (övertryck), efter ordination.
Inj. Tranexamsyra ( Cyklokapron ) 100 mg/ml, efter ordination.
Vuxen: 10 ml (1 g) långsamt i.v./i.o. Ges 1 ml/minut.

Tänk på

Adrenalin och amiodarone ( Cordarone ) har ingen påvisad effekt vid traumatiskt hjärtstopp och ingår därför ej i handlingsplanen.
”Don’t pump an empty heart”
Traumatiskt hjärtstopp har hög mortalitet, men de som överlever har goda chanser att återvända till ett gott liv. Penetrerande våld är mer gynnsamt än trubbigt. Andra positivt prediktiva faktorer är kort HLR-tid, någon slags tecken till liv (ljusreaktiva pupiller, organiserad rytm, andning) och låg ålder.