7.2. Näsblödning – Ö02

Orsak

Nysning, näspetning, slag

Slemhinneförändring- förkylning, nässpray

Främmande kropp

Tumör

Defekta blodkärl

Koagulationspåverkan: Sjukdom/ A-K/ NSAID/ ASA behandling

Initial bedömning

XABCDE

Riktad anamnes

S	Blödning framåt/bakåt vid upprät huvudställning. Ortostatism. Blodig kräkning

O	Trauma. Förkylning. Läkemedelsbehandling
P
Q	Vilken näsborre statade. Pulserande. Blod i svalget – bakre blödning
R
S	Konstant., Intermittent
T

A	Som ger kraftiga nysningar
M	Antikoagulantia, NSAID, ASA
P	Tidigare näsblödningar – behandlingar. Koagulationspåverkan
L
E	ÖLI. Trauma

Riktad undersökning

Koagel i näsan. Blod i svalget

Behandling

Kontakta ÖNH-jour och hjälp till vid undersökning och åtgärd.
Oxygen om målvärde ej uppnås, se kap. 1.2.
PVK vid behov
Ta ett blodtryck.
Kap Hb alt. prover enligt ordination
Se om blodgruppering och BAS-test finns, överväg behov att ta om det inte finns.

Näsblödning sjuksköterskebesök:

Kraftig blödning efter 10 min kompression:

Misstänkt främre blödningskälla, lidokain-nafazolin tamponad, se kap. 10.19 . Rullad kompress indränkt med lidokain-nafazolin införs i blödande näsborre. Tryck ihop näsvingarna 5-10 minuter. Avlägsna kompressen. Om blödningen stoppat efter ovanstående och patienten ej behandlas med antikoagulantia (gäller ej endast acetylsalicylsyra), VP är gröna och patienten förstår instruktionen, kan sjuksköterskebesök tillämpas.

Tänk på

Sätt patienten upp, framåtlutad. Undvik varma drycker, gärna någonting kallt att suga på.
Be patienten försiktigt snyta ut ev koagler
Risk för blodaspiration/andningstopp finns vid svår blödning.
Tamponader ger vanligen smärta, smärtlindring utifrån generella direktiv, se kap. 10.1 preparathandbok
Koagulationshämmande läkemedel/blödarsjuka
Postoperativblödning i öra- näsa- halsområdet senaste 14 dagarna
Högt blodtryck