6.14. Thoraxskada – T14

Initial bedömning

XABCDE

Allvarlig thoraxskada ev associerad med buk- / spinalskada.
Tecken på hypovolem chock kan förekomma utan andningspåverkan vid hemothorax.
Uttalad dyspné misstänkt pneumo-/hemothorax, öppen thoraxskada, ventilpneumotorax, flail chest, multipla revbensfrakturer- utgör kriterier för kritiskt skadad patient.

Riktad anamnes

S
A
M	β-blockad. Antikoagulantia
P
L
E	Medicinskt tillstånd som orsakat händelsen

Riktad undersökning

Asymmetriska andningsrörelser, kontusioner/sår

Palpera efter instabilitet, frakturer, subkutant emfysem

Halsvenstas. Paradoxal puls

Andningsdjup/frekvens, sidoskillnad i andningsljud

Behandling

Oxygen om målvärde ej uppnås, se kap. 1.2.
PVK
EKG
Övervakning enligt rutin, se kap. 1.2.
Provpaket: Basprofil
Följ nationella traumlarmskriterier Traumafall - Hälso- och sjukvård Gävle och Hudiksvalls sjukhus
Smärtbehandling utifrån generella direktiv, se kap.10. Preparathandbok.

Tänk på

Se om blodgruppering och BAS-test finns, för dialog med ansvarig läkare om behov att ta om inte finns
Främmande föremål som penetrerat thorax lämnas kvar
Vid tilltagande andnings-/cirkulationspåverkan samt nedsatt andningsljud, misstänk ventilpneumothorax