6.13. Spinalskada – T13

Initial bedömning

XABCDE
Svårighetsgraden avgörs av fynden i den primära bedömningen samt skadenivå vid neurologisk undersökning samt skademekanism.
Lågt blodtryck eller hypoxi i samband med spinal skada ger sämre prognos.
Spinal skada kan medföra ökad risk för hypotermi och andningspåverkan över tid.

Riktad anamnes

S	Övergående medvetandeförlust
A
M	β-blockad. Antikoagulantia
P
L
E	Medicinskt tillstånd som orsakat händelsen

Riktad undersökning

Andningsdjup/frekvens. Höga spinala skador – påverkad andning

Neurogen chock: varm, torr hud nedom skadenivån, normal/lätt sänkt puls

Palpera nacke, hela ryggen efter asymmetri, smärta/ömhet

Skatta grovt skadenivå (bröstvårtor Th4, navel Th10)

Behandling

Överväg SRB, se kap. 6.1.
Oxygen om målvärde ej uppnås, se kap 1.2.
PVK
Bladderscan v.b.
Övervakning enligt rutin, se kap. 1.2.
Provpaket: Basprofil
Följ nationella traumlarmskriterier Traumafall - Hälso- och sjukvård Gävle och Hudiksvalls sjukhus

Tänk på

Smärtbehandling utifrån generella direktiv, se kap. 10.1 Preparathandbok.
Vid hypotension behandla utifrån generella direktiv se kap. 10.1 Preparathandbok.
Vid illamående/kräkning läkemedel utifrån generella direktiv, se kap. 10.25.
Blodtrycksfall kan bero på neurogen skada – uteslut annan orsak tex hypovolemi!
Spinalskada ofta associerat med andra skador
Vid hängningstillbud dokumentera om möjligt tidpunkt för händelse samt tillvägagångssätt, då det kan hjälpa vid fortsatt bedömning av patienten. Hängningstillbud Region Gävleborg