3.4. Sepsismisstanke – C05

Orsak

Infektion med organdysfunktion

Initial bedömning

Riktad anamnes

S	Smärta – huvudvärk, ljuskänslig, led- och muskelvärk. Akut lokal smärta. Obs Nekrotiserande fasciit. Akut påkommen allmänpåverkan. Andningspåverkan. Feber/undertemp/frossa. Mental påverkan/förvirring. Illamående/kräkning/diarré. Muskelsvaghet

O
P
Q
R
S	Akut lokal smärta. Obs Nekrotiserande fasciit. VAS .
T

A	Antibiotika
M	Antibiotika, Immunhämning av läkemedel/behandling, t.ex. kortikosteroider, TNF-hämmare, cytostatika, medicinering efter transplantation
P	Immunhämning av sjukdom: malignitet, aspleni. Diabetes. Kronisk organsvikt. Bärarskap av resistenta bakterier.
L	Senaste diures (har patienten urinproduktion?)
E	Annan infektion (ÖLI, UVI). Exponering för smittsam sjukdom? Nylig utlandsvistelse? Nyligen genomgången antibiotikabehandling? Nyligen sjukhus- eller institutionsvårdad?
R	. Förekomst av infart t.ex. Piccline KAD. Nyligen genomgången kirurgi eller annan åtgärd med risk för barriärskada. Nyligen genomgången förlossning. Förekomst av protes/implantat, t.ex. mekanisk hjärtklaff. Intravenös beroendeproblematik. Sår/bett. Hög ålder eller skörhet

Riktad Undersökning

90-30-90 regeln (BAS: BT – AF – Sat)
Medvetandegrad, nytillkommen förvirring?
Temp
(B-glukos om mental påverkan)
EKG
Grovneurologi, Nackstelhet.
Helkroppsundersökning: petekier, erysipelas, infektionsfokus rodnad. sår. septiska embolier. stickmärken. erytem/exantem. (katetrar, sår, abscesser)
Marmorering, förlängd kapillär återfyllnad. kall/fuktig hud.

Sepsislarm aktiveras från ambulans eller på akutmottagning vid misstanke om allvarlig sepsis, det vill säga om följande kriterier uppfylls:

– Infektionsmisstanke föreligger och -SATS röd eller v.b. orange

Behandling

Oxygen om målvärde ej uppnås, se kap. 1.2. -Målsaturation 92–95%. Lägre värden, 88–92%, vid allvarlig kronisk lungsjukdom, t.ex. svår KOL.
PVK x 2
EKG
Övervakning enligt rutin, se kap. 1.2.
Provpaket: Sepsis
Venös- alt. artärgas om möjlighet finns
Blododling, urinodling, NPH-odling, vb sårodling
Vätskebehandling, kateter och timdiures utifrån sepsisrutin; Svår sepsis/septisk chock hos vuxna, terapirekommendation - Hälso- och sjukvården Region Gävleborg
Rytmövervakning

Tänk på

Allvarlig infektion kan övergå i en sepsis/septisk chock, symtomen kan snabbt förvärras.
Feber och pulsstegring förekommer inte alltid. OBS att låg kroppstemperatur (kall sepsis) är ett mer allvarligt tecken än feber.
Diarré och kräkningar är vanliga symtom vid sepsis/septisk chock.
Fallskador eller ”funnen på golvet” är många gånger sekundärt till sepsis/septisk chock, särskilt hos äldre.

$C:\Users\aj12981\AppData\Local\Packages\Microsoft.Windows.Photos_8wekyb3d8bbwe\TempState\ShareServiceTempFolder\Sepsis-checklista.jpeg$