106.9. Skallskada

Barn

TP10

Primär bedömning

X-ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.
Skallskador utgör 50 % av trauma hos barn.
Små barn har mjukt kranium, kräver extra uppmärksamhet även vid lindrigt trauma.
Kontrollera särskilt att patienten har fri luftväg och tillräcklig ventilation.
Skallskada medför ökad risk för samtidig halsryggskada.

Sekundär bedömning

Riktad anamnes

S	Övergående medvetandeförlust.
A
M
P
L	Illamående/kräkning.
E	Medicinskt tillstånd som kan ha orsakat händelsen.
R

Riktad undersökning

Inspektera och palpera igenom huvudet, nacken och spinalutskott, leta efter skador/frakturer

”Battle´s sign”/”Brillen-hematom”.

Fördjupad neurologisk undersökning. Tecken på inklämning. Pupiller.

Likvor/blod ur näsa/öra.

Behandling

Rörelsebegränsa vid behov
Vitalparametrar enl PEWS, övervakning enligt övervakningsrutin
Vikt tagen idag
Lidokain/prilokain (EMLA) 3 mån-1 år – 1 st plåster, > 1 år – 2 st plåster vid behov alternativt lokalbedövningskräm dermalt
Smärtlindring enlig generella direktiv
Fasta. Kontinuerlig dialog med ansvarig läkare om fortsatt behov av fasta.

Tänk på

Skallskada (TBI Traumatic Brain Injury) Handläggning
Även korta episoder med lågt blodtryck och/eller hypoxi i samband med skallskada ger sämre prognos.
Blodtrycksfall beror ej på intrakraniell skallskada – sök annan orsak!
Skallskada ofta associerat med andra skador speciellt nacke.