106.1. Trauma allmänt

Barn

TP01

• X - ABCDE – Livshotande tillstånd korrigeras omedelbart.
• Svårighetsgrad avgörs av fynden i den primära bedömningen
• Trubbigt våld ger större träffyta relaterat till kroppsvolym vilket lättare ger multipla skador.

Primär bedömning

Omedelbara åtgärder

X – Stor yttre blödning

Föreligger stor livshotande yttre blödning

Anlägg omedelbart direkt tryck över sårskadan.

Packa ev sårhåla med gasväv – anbringa tryckförband.

Applicera vb Tourniquet vid extremitets-skador.

A – Luftväg (Airway)

Fri

Ofri

• Snarkande
• Gurglande
• Stridor

Blockerad

• Främmande kropp

• Stabilisera halsrygg vid misstanke om trauma.
• Säkerställ fri luftväg.
• Käklyft
• Svalgtub/näskantarell
• Rensugning
• Överväg larynxmask/intubation
• Åtgärder främmande kropp
• Heimlich eller ryggdunk.

B – Andning (Breathing)

Ingen andning

Andningsfrekvens (uppskatta)

Andningsdjup

Asymmetriska bröstkorgsrörelser

Saturation

Andningsljud bilateralt

Ansträngd andning

• Hjälpmuskulatur
• Näsvingespel
• Interkostala indragningar

Cyanos

Halsvenstas

• Vid apné – överväg hjärtstopp
• Oxygen
• Assisterad andning vb.

C – Cirkulation (Circulation)

Sivande yttre blödning

Puls

• frekvens (uppskatta)
• kvalitet/lokalisation
• regelbundenhet

Hud

• färg
• torr/fuktig, varm/kall

• Stoppa yttre blödning (se under X-ovan)
• Planläge
• Överväg vätsketerapi

D – Neurologi (Disability)

• Medvetandegrad
• Pupiller (PEARRL)
• Motorik
• Smärta

• Säkerställ normoventilation
• Behandla cirkulationssvikt
• Överväg spinal rörelsebegränsning (SRB). Tillämpa minimal rörelsebegränsning vid akut omhändertagande samt misstanke om tidskritisk skada.

E – Exponera/skydda – (Exposure, environment)

Översiktlig helkroppsundersökning. Undvik nedkylning

Beslut

• Värdera om patient ska omhändertags som kritisk eller icke kritisk innan läkarbedömning. Bedöm behov av övervakningsnivå.
• Tillkalla vb högre medicinsk kompetens.

(Safety and situation)

(Allergies)

Säkerhet och skadehändelse/-mekanism/-kinematik.

Läkemedel/födoämnen.

(Medication)

Medicinering. Har läkemedlen tagits.

(Past medical history)

Tidigare sjukdomar/operationer. Graviditet. Blodsmitta.

(Last oral intake)

Ätit/druckit. Vad/när. Elimination.

(Events)

(Risk factors)

Vad ledde till händelsen.

Miljömässiga/fysiologiska/medicinska/läkemedelsfaktorer.

Helkroppsundersökning

Medvetslös patient

Patient som ej kan kommunicera

Undersök noggrant huvud – tå.

Vid tydliga frakturtecken – distalstatus före/efter varje manipulation.

Riktad undersökning

Övriga patienter

Med ledning av anamnes.

Vid smärta

Alltid smärtskattning.