Andningsbesvär ( Astma/Obstruktiva besvär )

Barn

AP02

Orsak

Allergisk reaktion/ anafylaxi (kap. 102.1)	Främmande kropp (kap. 102.5)	Inandning av skadliga ämnen(kap. 102.6)
Spontan försämring av grundsjukdom	Luftvägsinfektion

Initial bedömning

XABCDE

Riktad anamnes

S	Dyspné. Samtalsdyspné. Patienten vill sitta upp. Ökad hosta, slemproduktion. Förlängt expirium. Pipande/väsande andning. Försvagade eller avsaknad av andningsljud. Indragningar i jugulum.

O	Plötslig debut Eller gradvis försämring.
P	Sittande kroppsställning. Utandning mot delvis slutna läppar.
Q	Lufthunger.
R
S
T

A
M	Aktuella mediciner. Tagit sina mediciner – effekt.
P
L
E R	Pågående infektion. Känd utlösande orsak.

Riktad undersökning

Försök bedöma allvarlighetsgradent ex används accessoriska andningsmuskler.

OBS! Silent chest (tyst astma) är ett mycket allvarligt tillstånd.

Behandling

Vitalparametrar enligt PEWS, övervakning enligt rutin
Vikt tagen idag
Applicera lidokain/prilokain (EMLA) Barn 3 mån-1 år: 1 st plåster. Barn > 1 år: 2 st plåster, alternativt lokalbedövning dermalt.
Inh salbutamol (Ventoline) 5 mg/ml. Kan upprepas en gång efter 15 min.
Läkarkontakt för vidare handläggning. Inhalationsrutin för Maxin vid akut astma och obstruktiv bronkit, VO BUS och VO Akut

Tänk på

Låt barnet sitta upp och försök skapa en lugn miljö.
Vid obstruktivitet tänk främmande kropp. Inspektera munhålan.
Undvik sederande läkemedel.
Status astmaticus är ett akut astmaanfall som är mycket svårbehandlat.
Förvarna/tillkalla högre medicinsk kompetens vid behov.