101.3. Smärtbehandling allmänt

Barn

XP02

Initial bedömning

Riktad anamnes

S

Smärta

O

Hur började smärtan. Plötsligt/smygande/samband med aktivitet

P

Vad lindrar/förvärrar? Effekt av läkemedel

Q

Tryckande, pulserande, brännande, stickande, skärande, ömmande

R

Lokalisation, utstrålning

S

VAS/NRS (0-10). FLACC. Förändrad intensitet

T

När började smärtan (datum, klockslag). Konstant/intermittent. Duration

A

ASA/NSAID

M

Opiater, NSAID, paracetamol, antiepileptika/tricykliska. Dos/tidpunkt

P

Trauma. Alkohol/droger. Diabetes. Långvarig smärta. Nyligen opererad. Tumörsjukdom. Migrän

L

Vattenkastningssvårigheter. Avföringsvanor. Illamående/kräkning. Aptit

E

Trauma. Infektion

Riktad undersökning

Med ledning av anamnes. Palpation/provocerbarhet. Inspektion (rodnad, svullnad). Neurologiska bortfall

Behandling

Smärtbehandling endast till vaket barn

Fullgånget barn, 0-6 månaders ålder:

Glukoslösning peroralt, smärtlindring vid procedursmärta, VO BUS och VO KS

Paracetamol p.o/p.r/ i.v enligt generell ordination, se kap. 10.27. Paracetamol.

Inj. i.v. morfin 1 mg/ml enligt generell ordination, se kap. 10.22. Morfin.

Metoxifluran (Penthtrox) enligt generell ordination, se kap. 10.20. Metoxifluran.

Vid procedursmärta (ex reponering eller förflyttning) alt.komplement innan venväg etablerats. Cirkulatoriskt instabil pat, med svårbehandlad smärta ej skallskada:

Esketamin (Ketanest) 25 mg/ml, i.n., alt inj. i.m, enligt generell ordination, se kap. 10.8. Esketamin.

Alternativt om venväg etablerats:

Inj. i.v. esketamin (Ketanest) 5 mg/ml, enligt generell ordination, se kap. 10.8. Esketamin.


Tänk på